Вестник восстановительной медицины

Коррекция пограничных психосоматических расстройств с применением мультимодальных оксигипертермических комплексов «АЛЬФА ОКСИ СПА»

Глазачев О.С., ММА им.И.М.Сеченова,
Дудник Е.Н.,. НИИ нормальной физиологии имени П.К.Анохина РАМН
Ярцева Л.А., НИИ нормальной физиологии имени П.К.Анохина РАМН
Платоненко В.И., д.м.н., профессор, компания «ВНИИМИ»

В современных условиях информационных и эмоциональных перегрузок, возросших темпов производственной деятельности особую значимость приобретают вопросы влияния психосоциальных факторов на здоровье работающего населения [1]. При неблагоприятном сочетании они зачастую ведут к формированию психосоматических отклонений, являющихся начальной стадией многих неинфекционных хронических заболеваний (сердечно-сосудистая патология, метаболический синдром, ожирение и пр.). Психосоматические расстройства мультифакторны и имеют на начальных этапах признаки транзиторных, а затем и более устойчивых нарушений состояния отдельных функциональных систем гомеостатического уровня, а также их многосвязного взаимосодействия [2,3].

В связи с этим для наиболее ранней профилактики и коррекции психосоматических функциональных расстройств, проявлений хронического эмоционального напряжения, дистресса все большую актуальность приобретают методология восстановительной медицины и комплексные реабилитационно - восстановительные техники, обеспечивающие одновременное воздействие на разные функции организма [4, 5].

В ранее проведенных исследованиях установлено, что в качестве дополнительного звена саморегуляции функциональных систем гомеостатического уровня и коррекции эмоционального статуса человека могут эффективно использоваться такие индивидуально подобранные воздействия, как функциональная музыка [6], ароматерапия, массаж, физиотерапевтические процедуры, связанные с тепловым воздействием, сауны, релаксационные техники, гипокситренировки и др. [2, 7, 8].

В то же время, каждый из воздействующих факторов влияет на определенные рецептивные поля и функциональные системы, не затрагивая другие. В случае же их оптимального сочетания появляется возможность оказывать корригирующие влияния сразу на несколько функциональных систем, гармонизируя межсистемные взаимоотношения по принципу гомеостатической мультипараметрической регуляции и повышения общего адаптационного потенциала [2, 9].

Интуитивно именно этот подход был положен в основу создания комплексов лечебно-оздоровительного действия, разрабатываемых рядом компаний (комплексы Вибросаун, Альфа-капсулы, многофункциональные капсулы NeoQi и др.). Однако использование их в сфере восстановительной медицины значительно ограничено отсутствием разработанных целевых методик и технологий; выполнены лишь единичные сравнительные исследования их эффективности с позиций доказательной медицины [10].

В связи с изложенным целью исследования явилось выявление возможности и эффективности коррекции эмоционального, гормонально-метаболического статуса, а также автономных дизрегуляторных расстройств при аппаратном применении комплексных полимодальных воздействий физической природы.

Организация и методы исследования.

В исследовании приняли участие 25 добровольцев, 14 мужчин и 11 женщин в возрасте 37-60 лет (средний возраст 45,2 ± 3,6 лет). На момент начала работ все обследуемые были относительно здоровы (находились в состоянии полной ремиссии), однако имели различные признаки психосоматических расстройств, эмоционального напряжения (повышенная тревожность, проявления депрессии, доминирование отрицательных эмоций, напряжение и дисбаланс вегетативной регуляции функций, избыточная масса тела - индекс массы тела ИМТ = 25-30, повышенные значения артериального давления и др.).

До начала исследования все испытуемые были разделены случайным порядком на 2 группы. Основную группу составили 17 человек, которые в последующем прошли курс из 10 комплексных полимодальных процедур длительностью 45 минут, отпускаемых через день с использованием физиотерапевтического «комбайна» - капсулы «Альфа Окси Спа Систем» («Сибаритик ИНК», США). В структуре процедур одновременно использовали следующие воздействия:

• гипертермию воздухом окружающей среды с варьируемой температурой 50-82?С при низкой относительной влажности 8-15% с дополнительной ионизацией отрицательно заряженными ионами,
• локальную гипертермию, подогрев ложа капсулы до 52?С,
• релаксационную музыку на основе трансформированных электроэнцефалографических ритмов,
• оксигенацию капсулярного пространства с притоком кислорода 4 л/мин,
• ароматерапию смесью эфирных масел апельсина, герани и иланг-иланга,
• вибрационный массаж, создающий эффект энергичного растирания на область грудного и поясничного отделов туловища, таза, бедер, голеней.

Контрольную группу составили 8 человек, которые проходили курс имитационных процедур (без информирования о характере отличий в параметрах воздействий от опытной группы) при относительно нейтральных характеристиках – положение лежа в капсуле, релаксационная спокойная музыка по предпочтениям, имитация оксигенации увеличенным обдувом лица обычным воздухом.

Все пациенты дважды проходили комплексное обследование: до первой процедуры и по завершении курса. Обследования проводились в первой половине дня и включали:

• оценку психоэмоционального статуса пациентов: показателей уровня ситуативных проявлений гнева (СГ), депрессии (СД) и тревожности (СТ), степень ситуативного дискомфорта (Сдиск), индексов выраженности положительных (ПЭ) и негативных (НЭ) эмоций (шкалы Ч.Спилбергера и К.Изарда, адаптированные проф. А.Б.Леоновой с соавт.) [11].
• интегральную биоимпедансометрию с использованием анализатора состава тела АВС-01 «Медасс» (Москва, 2005). Рассчитывали индекс массы тела (ИМТ), количество и процент активной клеточной массы (АКМ, АКМ,%) жировой массы (ЖМ, ЖМ,%), а также содержание воды в организме.
• забор венозной крови с последующим исследованием биохимического статуса: - уровня общего холестерина, триглицеридов, ЛПВП, ЛПНП, индекс атерогенности, глюкозы; - гормонального статуса: инсулиноподобный фактор роста (ИФР1), соматотропин (СТГ), инсулин (Инс), кортизол (КЛ);
• анализ динамики параметров нейровегетативной регуляции путем регистрации кардиоинтервалограммы (АПК «ВНС-спектр», ООО «Нейрософт», Иваново, 2002) в течение 5 минут с последующей оценкой временных и частотных характеристик вариабельности сердечного ритма (ВСР) в соответствии с общепринятыми стандартами [12]. Временные характеристики ВСР включали: частоту сердечных сокращений (ЧСС уд/мин); среднее квадратическое отклонение величин RR интервалов за весь рассматриваемый период (SDNN, ms); моду (Мо, ms) - наиболее часто встречающееся значение кардиоинтервалов; амплитуду моды (АMо, %) – число кардиоинтервалов, соответствующее значению моды в процентах к общему объему выборки; коэффициент вариации исследуемого массива кардиоинтервалов (CV,%); процент от общего количества последовательных пар RR интервалов, значения которых были выше, чем 50 миллисекунд (pNN50,%). Вычисляли индекс напряжения регуляторных систем или стресс-индекс (ИН, усл.ед).

При частотном анализе ВСР определяли общую мощность спектра ВСР (ТР), а также мощности в отдельных диапазонах: высокочастотном (HF, %, дыхательные волны вагусной природы), низкочастотном (LF, %; медленные волны 1-го порядка, отражающие активность вазомоторного центра), сверхнизкочастотном (VLF, %, медленные волны 2-го порядка, отражающие активность надсегментарных гипоталамических центров). Вычисляли индекс вагосимпатического взаимодействия LF/НF [12,13].

Cтатистическая обработка массивов полученных данных была проведена с использованием программы «Statistica for Windows» 6.0. Учитывая малую численность групп сравнения и ненормальность распределения значений отдельных показателей для оценки достоверности различий для парных и непарных выборок использовали непараметрический критерий U-критерий Манна – Уитни.

Результаты и их обсуждение

При исходном обследовании всех участников установлено, что большинство из них имели признаки эмоционального напряжения, пограничных психосоматических расстройств. Так, обследуемые обеих групп демонстрировали повышенные уровни ситуативной тревожности (СТ) и ситуативной депрессии (СД), очень высокий уровень ситуативного дискомфорта (Сдиск) (Табл.1.) относительно популяционных нормативов [11]. Все обследуемые имели избыточную массу тела (ИМТ>25), признаки гиперхолестеринемии (Рис.1., 2.), проявления вегетативной дизрегуляции в сторону симпатикотонии (повышенные значения ИН, сверхнизкочастотного диапазона (VLF,%) мощности ВСР), повышенные или нормальные повышенные значения АДС и АДД (Табл.2.).

Таблица 1
Динамика значений психологических показателей до и после проведения курса процедур в опытной и контрольной группах (М±m).

Примечание: * - достоверность различий по отношению к исходным показателям водной группе при р<0,1.

Проведение курса из 10 комплексных физио-терапевтических мультимодальных процедур сопровождалось достоверным снижением значений шкал ситуационного гнева (СГ) на фоне увеличения роли положительных эмоций (ПЭ) в регуляции психоэмоционального состояния (Табл.1.) В контрольной группе достоверных сдвигов значений показателей психологического статуса не отмечено. Следует отметить, что по субъективным самоотчетам обследуемых обеих групп происходило улучшение общего самочувствия, нормализация сна, настроения.

После курсового применения комплексных полимодальных воздействий физической природы у обследуемых основной группы происходило достоверное (р<0,01) снижение значений ИМТ (Рис.1.,А). Отмеченная динамика осуществлялась за счет достоверного (р<0,05) уменьшения количества жировой ткани при сохранении и даже некотором увеличении процента АКМ (рис.1, Б). В группе испытуемых, вошедших в контрольную группу, достоверной динамики показателей состава тела не отмечено.

Рис.1. Значения показателей состава тела у обследуемых основной и контрольной групп в исходном состоянии (темные столбцы) и после проведения курса воздействий (светлые столбцы): А – значения индекса массы тела (ИМТ), Б – значения процентного состава жировой массы (ЖМ) и активной клеточной массы (АКМ).
Примечание: * - достоверность различий по отношению к исходным показателям в одной группе при р<0,05. ** - достоверность различий при р<0,1.

Снижение массы тела у обследуемых основной группы сопровождалось достоверным снижением (в отличие от динамики контрольной группы) исходно повышенных значений уровня общего холестерина (р<0,01) и глюкозы (р<0,05) (Рис.2). Исходные параметры гормонального статуса всех обследуемых значительно варьировали, и достоверных сдвигов в значениях СТГ, ИФР1, кортизола в курсе восстановительных процедур с применением капсулы «Альфа Окси Спа» не выявлено.

Рис.2. Значения показателей уровня глюкозы и общего холестерина крови у испытуемых основной и контрольной групп в исходном состоянии (темные столбцы) и после проведения курса воздействий (светлые столбцы). Условные обозначения – те же, что на рис.1.

При анализе показателей ВСР установлено перераспределение его спектральных характеристик у обследуемых основной группы: некоторое уменьшение процентного вклада сверхнизкочастотного компонента VLF при параллельном увеличении высокочастотной составляющей HF (р<0,1). Среднее значение ИН также снижалось до диапазона нормотонии в регуляции сердечного ритма. В группе контроля к концу курса реабилитации существенных сдвигов в параметрах ВСР не происходило – сохранялись высокие значения ИН, индекса LF/HF, повышенные значения ЧСС покоя (Табл.2). Подобная динамика расценена как сохранение исходно выраженных симпатикотонических преобладаний в регуляции функций кровообращения, напряжения вегетативной регуляции.

Следует отметить также наличие устойчивой тенденции к снижению значений артериального давления под влиянием курса процедур комплексной оксигипертермии (Табл.2., среднегрупповые данные). Так, у шести из 17 пациентов этой группы исходно были отмечены нормальные высокие, у 5 - повышенные значения АДС и АДД. По окончании курса процедур у всех лиц произошла нормализация значений артериального давления (по этой выборке произошло снижение АДС с 145,00 ± 5,47 до 133,33 ± 3,16 (р<0,05), АДД с 88,33 ± 11,69 до 79,83 ± 6,33). В контрольной группе нормализация АД отмечена у 2 из 5 пациентов с исходной гипертензией.

Таблица 2 Динамика показателей вариабельности сердечного ритма и артериального давления до и после проведения курса полимодальных процедур в опытной и контрольной группах (М±m).

Примечание: * - достоверность различий по отношению к исходным показателям одной группы, р<0,05.

Таким образом, проведенные исследования позволили установить, что применение комплексных физио-терапевтических оксигипертермических процедур на основе «капсул» «Альфа Окси Спа» оказывает системные многоаспектные эффекты и способствует коррекции и устранению стресс-индуцированных психосоматических расстройств у относительно здоровых пациентов. Очевидно, что отслеживаемые позитивные эффекты взаимосвязаны и обусловлены многократной повторяющейся стимуляцией параллельно нескольких гомеостатических функциональных систем через механо-, хемо-, проприо-, термо-, офтальмо- и др. рецептивные поля, слуховую, зрительную рецепцию [10, 15]. Ведущими факторами воздействия являются, вероятно, тепловая нагрузка и повышенная оксигенация, что в совокупности дает выраженные и взаимообусловленные метаболический, липолитический и гормонально-биохимический эффекты (нормализация массы и состава тела, снижение общего холестерина, глюкозы, уровней кровяного давления, тенденции к росту содержания СТГ, ИФР1). Важной для восстановления адаптационного потенциала относительно здорового человека представляется принципиальная возможность за счет тренирующих мультимодальных воздействий оказывать гармонизирующие влияния не только на отдельные функции, но и на характер взаимосвязей различных функциональных систем [5].

В то же время, активация дополнительных сенсорных полей оказывает синергичные влияния и приводит к позитивным сдвигам в эмоциональной сфере пациентов, а через психологические ситуативные свойства, определяющие реактивность, эргичность индивидуума, - к устранению вегетативных коррелятов эмоционального стресса. Сходные сложные эмоционально-вегетативно-метаболические взаимосвязи описаны в исследованиях А.М.Вейна с соавт. [16] у пациентов с первичным ожирением и склонных к интроверсии, тревожно-депрессивным проявлениям аффекта, ригидности. Снижение же количества жировой ткани приводило у них к улучшению гормонального фона, а параллельно – к повышению самооценки, эмоционального фона, релаксации пациентов, нормализации вегетативной сферы.

Отсутствие системных позитивных сдвигов в метаболическом статусе, вегетативно-гуморальной сфере, эмоционально-личностных психологических характеристиках обследуемых группы контроля подтверждает значимость и эффективность одномоментной повторяющейся стимуляции различных рецепторных полей человека посредством отпуска процедур с использованием комплексов «Альфа Окси Спа» в коррекции проявлений эмоционального напряжения, функциональных психосоматических расстройств.

Заключение

Проведенные нами исследования показали, что комплексные полимодальные физические воздействия, отпускаемые курсом из 10 процедур через день с использованием аппаратных комплексов «Альфа Окси Спа» оказывают системные оптимизирующие эффекты, нормализуя ситуативный эмоциональный фон, пациентов, активируя обменные процессы, нейрогуморальные механизмы регуляции физиологических функций. У пациентов, прошедших курс комплексных оксигипертермических процедур по разработанному протоколу, в сравнении с группой контроля отмечены: снижение ситуативных проявлений гнева, преобладание положительных эмоций, снижение массы тела за счет процента жировой ткани, сопровождающееся нормализацией липидного профиля крови, снижением уровня глюкозы, снижение исходно выраженных автономных дизрегуляторных расстройств, симпатикотонии, гипотензивные эффекты.

Полученные результаты позволяют рекомендовать аппаратные комплексы полимодальных воздействий физической природы «Альфа Окси Спа» к использованию для коррекции проявлений стресса, эмоционального напряжения, стресс-индуцированных функциональных психосоматических расстройств у практически здоровых пациентов в практике восстановительной медицины.

Литература

• Судаков К.В. Индивидуальная устойчивость к эмоциональному стрессу. - М., 1998. - 263 с.
• Руководство по реабилитации лиц, подвергшихся стрессорным нагрузкам/ Под ред. академика РАМН В.И.Покровского. – М.: Медицина, 2004. – 400 с.
• Судаков К.В. Системная организация функций человека: теоретические аспекты// Успехи физиологических наук. – 2000. – Т.31.- №1. – С.1-17.
• Разумов А.Н. Восстановительная медицина – новое профилактическое направление медицинской науки и профилактического здравоохранения// Вестник восстановительной медицины, 2006. - №3 (17).– С.4-6.
• Дмитриева Н.В., Глазачев О.С. Индивидуальное здоровье и полипараметрическая диагностика функциональных состояний организма. - М., 2000, 213 с.
• Фудин Н. А., Тараканов О. П., Классина С. Я. Музыка как средство улучшения функционального состояния студентов перед экзаменом // Физиология человека. - М., 1996. - Т. 22, №2. -С. 1-9.
• Климина Н.В. Изменение содержания электролитов в биологических жидкостях организма человека при тепло-холодовых воздействиях//Автореф. дисс. к.б.н. –М.: НИИНФ им. П.К. Анохина РАМН. -1993. – 22 с.
• Глазачев О.С., Классина С.Я., Дудник Е.Н. Ритмические локальные тепловые воздействия как средство реабилитации функционального состояния человека//Реабилитология. Сборник научных трудов. – М., 2003. – С.197-202.
• Юматов Е.А. Проблема многосвязного регулирования дыхательных показателей организма // Успехи физиологических наук. - М., 1976. - Т.6. - №4. - С. 23-32.
• Шакула А.В., Труханов А.И., Банк В.Л. Применение аппаратно-программных комплексов полирецепторного лечебно-оздоровительного действия в восстановительной медицине // Современные технологии восстановительной медицины/ Под ред. А.И.Труханова. – М.: Медика. - 2004. -С.234-256.
• Леонова А.Б., Капица М.С. Методы субъективной оценки функциональных состояний человека // Практикум по инженерной психологии и эргономике (Под ред. Ю.К. Стрелкова). - М.: Академия, 2003. С. 136-166.
• Task Forсe of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standards of Measurements, Physiological Interpretation, and Clinical Use // Circulation. - 1996. -V.87. - P. 1043.
• Pagani M., Mazzuero G., Ferrari A. e.a. Sympatovagal interaction during mental stress. A study using spectral analysis of heart rate variability in healthy control subjects and patients with a prior myocardial infarction. - Curculation. - 1991 - V. 83. - № 4 Suppl. II - Pp. 43-51.
• Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. - Иваново, 2000. С. 182.
• Быков А.Т., Маляренко Т.Н., Маляренко Ю.Е. Сенсорный приток как технология восстановительной медицины //Материалы Первого международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2004», Москва, 20-21 сентября, 2004 г. – М, 2004. - С. 64-65
• Вейн А.М., Судаков К.В., Левин Я.И. и др. Церебральные стадии сна у человека и их изменения после психоэмоциональных воздействий Труды Межведомственного научного совета по экспериментальной и прикладной физиологии. - М., 2000, Т 9 , С. 163-174.