Динамика клинико-функционального состояния пациентов с психовегетативным синдромом в курсе мультисенсорных физиотерапевтических процедур

Динамика клинико-функционального состояния пациентов с психовегетативным синдромом в курсе мультисенсорных физиотерапевтических процедур

О.С.Глазачев, Н.М.Фокина, Е.Н.Дудник, Л.А.Ярцева
ММА им. И.М.Сеченова
ГУ НИИ нормальной физиологии им. П.К.Анохина РАМН

Введение

Чрезмерные эмоциональные нагрузки затрудняют адаптацию человека к динамическим условиям среды, что проявляется в нарушениях слаженной деятельности функциональных систем гомеостатического и поведенческого уровней организации, приводит к развитию пограничных психовегетативных нарушений и психосоматических расстройств. В этой связи, учитывая многофакторность причин и многообразие проявлений психовегетативного синдрома, чрезвычайно актуальным является поиск и внедрение новых комплексных подходов коррекции состояния пациентов со стресс-индуцированными вегетативными расстройствами. Цель настоящей работы – оценка эффективности применения комплексных физиотерапевтических процедур, отпускаемых на основе капсулы «Альфа Окси СПА», в реабилитации пациентов с психовегетативным синдромом.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 25 добровольцев, 14 мужчин и 11 женщин (возраст 45,2±3,6 лет). Все обследуемые имели различные признаки невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств (повышенная тревожность, тревожно-депрессивные проявления, доминирование отрицательных эмоций, головные боли, нарушения сна, напряжение и дисбаланс вегетативной регуляции функций, расстройства сердечно-сосудистых функций - кожные сосудистые реакции, лабильность пульса, нарушения сердечного ритма, в анамнезе у большинства – пережитые в последнее время значимые стрессорные события и пр.).

До начала исследования все испытуемые были разделены случайным порядком на 2 группы. Основную группу составили 17 человек, которые в последующем в режиме монотерапии прошли курс из 10 комплексных полимодальных процедур длительностью 40 минут, отпускаемых через день с использованием физиотерапевтического «комбайна» - капсулы «Альфа Окси Спа». Процедуры включали сочетанное предъявление гипертермического воздействия (повышение температуры до 82ºС при относительной влажности 8-15%, вибрационного массажа грудного и поясничного отделов туловища, бедер и голеней, оксигенацию капсулярного пространства притоком кислорода 4 л/мин. релаксационную музыку, аромавоздействия релаксирующей смесью (апельсин, герань, иланг – иланг). Контрольную группу составили 8 человек, которые проходили курс имитационных процедур (без информирования о характере отличий в параметрах воздействий от опытной группы) при относительно нейтральных характеристиках – положение лежа в капсуле, релаксационная спокойная музыка по предпочтениям, имитация оксигенации увеличенным обдувом лица обычным воздухом.

Все пациенты дважды прошли комплексное обследование с использованием клинических, психофизиологических и психологических методов: до первой процедуры и по завершении курса. Психометрическое тестирование проведено с использованием шкал ситуативных проявлений гнева (УСГ), депрессии (УСД) и тревожности (УСТ), ситуативного дискомфорта (Сдиск). Объективизация нейровегетативной регуляции кровообращения проведена путем регистрации кардиоинтервалограмм (прибор «ВНС-спектр», ООО «Нейрософт», Иваново) с последующей оценкой временных и частотных характеристик вариабельности ВСР.

Результаты

При исходном обследовании всех участников установлено, что большинство из них имели различные симптомы психовегетативных расстройств: повышенные уровни ситуативной тревожности (УСТ) и ситуативной депрессии (УСД), очень высокий уровень ситуативного дискомфорта (Сдиск) относительно популяционных нормативов, проявления вегетативной дизрегуляции в сторону симпатикотонии (повышенные значения ИН, сверхнизкочастотного диапазона (VLF,%) мощности ВСР, отражающего активацию надсегментарных, гипоталамических структур в регуляции висцеральных функций), повышенные или нормальные высокие значения АДС и АДД. Проведение курса из 10 мультифакторных процедур сопровождалось значимым значений шкал ситуационного гнева (СГ) на фоне увеличения роли положительных эмоций (ПЭ) в регуляции психоэмоционального состояния. По субъективным самоотчетам обследуемых происходило улучшение общего самочувствия, стабилизация настроения днем и, как следствие, нормализация сна. В динамике показателей ВСР установлено перераспределение его спектральных характеристик у обследуемых основной группы: уменьшение процентного вклада сверхнизкочастотного компонента VLF при параллельном увеличении высокочастотной, дыхательной составляющей HF. Значения показателя ИН также снижались до диапазона нормотонии, что в целом оценено как снижение вегетативной напряженности. В группе контроля к концу курса реабилитации существенных сдвигов в параметрах психометрического тестирования и вегетативной регуляции не происходило.

Заключение

Проведенные исследования позволили установить, что применение комплексных физиотерапевтических оксигипертермических процедур на основе капсул «Альфа Окси Спа» оказывает многоаспектные эффекты и способствует коррекции проявлений стресс-индуцированных психовегетативных расстройств. Выявленные позитивные эффекты взаимосвязаны и обусловлены многократной сочетанной повторяющейся стимуляцией нескольких гомеостатических функциональных систем через механо-, хемо-, проприо-, термо-, офтальмо- и др. рецептивные поля. В то же время, активация дополнительных сенсорных полей оказывает синергичные влияния и приводит к позитивным сдвигам в эмоциональной сфере пациентов, а через психологические ситуативные свойства, определяющие реактивность, эргичность индивидуума, - к устранению вегетативных коррелятов эмоционального дистресса.