Применение мультифакторных физиотерапевтических воздействий в комплексной реабилитации больных депрессией

Применение мультифакторных физиотерапевтических воздействий в комплексной реабилитации больных депрессией

Антипова О.С., Глазачев О.С., Трофимова О.С., Кузнецов В.В.
Московский научно-исследовательский институт психиатрии; Московская государственная медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва, Россия

Разработка программ комплексной терапии  больных депрессией является одной из актуальных проблем современной психиатрии. Важнейшим компонентом таких программ является повышение физиологической реактивности организма за счет тренирующих эустрессовых воздействий, что позволяет ускорить формирование ремиссии. В этой связи представляет интерес одномоментное сочетанное применение нескольких физиотерапевтических факторов, реализуемое на основе реабилитационных комплексов типа Вибросаун, Альфа-капсулы. Использование подобных медицинских технологий в комплексной терапии пациентов наркологического профиля продемонстрировало более выраженную редукцию тревожных, дисфорических, вегетативных  и диссомнических расстройств в структуре   абстинентного и постабстинентного синдромов.

Целью данного пилотого исследования является разработка научно обоснованных подходов применения   различных режимов многофакторных физиотерапевтических воздействий в рамках комплексной терапии больных депрессией с учетом анализа динамики клинико-психопатологического состояния и вегетативной реактивности.

Дизайн и методы исследования.  В исследовании приняли участие 28 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет  с диагнозом  депрессивный эпизод легкой или средней степени тяжести по МКБ-10. Всем пациентам проводился базовый курс фармакотерапии: антидепрессанты группы СИОЗС (флувоксамин, сертралин), витаминотерапия, церебропротекторы.  Основная группа (n=16) была разделена на 2 подгруппы: в подгруппе I (n=10) базовая фармакотерапия на 3-й неделе дополнялась полисенсорным физиотерапевтическим воздействием (функциональная музыка, ароматерапия, вибрационный массаж, температура  воздуха в капсуле 28-37˚C), в подгруппе II (n=6) - оксигипертермией.  Пациентам контрольной группы (n=12) проводился только базовый курс фармакотерапии. Методы исследования: клинико-психопатологический, клинико-анамнестический, оценка вегетативной реактивности  на основе анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР).  В основной группе вегетативная реактивность изучалась до и после 1- и 10-й физиопроцедуры. В контрольной – на 3-й и 4-6-й неделе терапии.

Согласно результатам клинико-психопатологического анализа, в основной группе быстрее восстанавливался сон, повышалась переносимость нагрузок, уменьшалась выраженность дисфорических и астенических реакций,  редуцировалась тревожность.   Данные вегетологического обследования показывают, что во всех группах отмечался прирост редуцированной общей ВСР, что свидетельствует о повышении адаптационного потенциала организма и, как правило, соотносится  с улучшением эмоционального состояния. Наибольший прирост отмечался в контрольной группе, наименьшей – при использовании оксигипертермии.  В контрольной группе на фоне прироста общей ВСР снижалась активность церебральных эрготропных систем и наблюдалась тенденция к гиперкомпесаторной активации симпатоадреналовых барорефлекторных механизмов. В случае применения многофакторных физиотерапевтических воздействий к 4-6-й неделе терапии активация церебральных эрготропных механизмов сохранялась и даже усиливалась, особенно при оксигипертермии.  По-видимому, это связано со стрессиницирующим механизмом мультифакторных физиотерапевтических воздействий. В подгруппе I  к 10 процедуре наблюдалось восстановление парасимпатического тонуса. Полученные данные могут использоваться для разработки дифференцированных подходов к применению многофакторных физиотерапевтических воздействий в комплексной терапии депрессии.